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Procedimientos
NUEVOS MÉTODOS DE CIRUGÍA DE INJERTO VENOSO (BYPASS) DE ARTERIA CORONARIA:
"MIDCAB" y "OP-CAB"
Los nuevos métodos quirúrgicos no requieren la paralización del corazón ni la bomba de bypass cardiopulmonar (CPB) con circulación extracorporal; los bypasses se colocan mientras el corazón late.
La cirugía de injerto venoso (bypass) de arteria coronaria con invasión mínima (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Surgery - "MIDCAB") se efectúa mediante una incisión pequeña en el lado izquierdo del pecho (toracotomía submamaria) para colocar un bypass en la arteria descendente anterior izquierda. A pesar de que con este procedimiento se pueden rodear otras arterias del lado izquierdo a través de esta pequeña incisión, no se pueden alcanzar simultáneamente otras arterias ubicadas en el lado derecho o posterior del corazón. La utilización de este procedimiento (MIDCAB) para la arteria anterior izquierda descendente y una angioplastia y un stent para las otras arterias coronarias se conoce como un "procedimiento híbrido".
Actualmente se está popularizando el procedimiento de incisión media del esternón sin el uso de la bomba de bypass cardiopulmonar (CPB). Gracias a este método se pueden colocar bypasses en todas las arterias coronarias mediante el levantamiento pericárdico modificado y los dispositivos de estabilización miocárdica. El método de esternotomía media se conoce como una cirugía de bypass coronario SIN BOMBEO (OFF-PUMP Coronary Bypass Surgery - "OP-CAB").
Estos nuevos métodos no requieren el uso de CPB, lo que evita los efectos cerebrales adversos, como las secuelas neurofisiológicas graves, reduce la necesidad de hacer transfusiones de sangre y los problemas de coagulación ocasionados por la exposición de la sangre a las superficies de la máquina de CPB, y reduce la necesidad de cuidados intensivos, el período de hospitalización y los costos asociados.
La popularidad de estos métodos ha aumentado durante los últimos años debido a la deteriorada condición física de los pacientes que requieren la cirugía de bypass. Estas nuevas técnicas quirúrgicas son ideales para pacientes de alto riesgo, como los ancianos con calcificaciones en la aorta, problemas vasculares periféricos, múltiples problemas de salud, infartos previos, etc.
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